Fluxo digital na odontologia: como funciona, etapa por etapa

Este guia trata do processo de um caso. O panorama — todas as tecnologias e a ordem em que fazem sentido no consultório — está no guia completo de odontologia digital.

Quais são as etapas do fluxo digital?

São 3 etapas, e cada uma entrega um arquivo para a seguinte:

• Aquisição: scanner intraoral, tomografia e fotografia transformam a boca do paciente em arquivo.
• Planejamento: o caso é analisado e a peça, o guia ou o alinhador é desenhado em software CAD.
• Produção: a peça é fresada a partir de um bloco ou impressa em 3D, e segue para ajuste e cimentação.

O que costuma dar errado não está dentro de uma etapa, mas na passagem entre elas: arquivo que um software exporta e o outro não abre, ou planejamento feito sem a tomografia que o caso pedia.

O que acontece na aquisição?

O scanner intraoral faz uma varredura da arcada e gera o modelo 3D em arquivo, normalmente no formato STL, no lugar da moldagem com alginato ou silicone. A tomografia gera o volume ósseo em DICOM, e a fotografia registra o sorriso para o planejamento estético.

Nos casos de implante, os dois arquivos se sobrepõem no software: a superfície dos dentes vem do escaneamento, e o osso vem da tomografia. É essa sobreposição que permite planejar a posição do implante e imprimir o guia cirúrgico.

Como funciona o planejamento em CAD?

No software CAD — sigla em inglês para desenho assistido por computador —, o caso é analisado e a peça é desenhada sobre o modelo digital: coroa, faceta, guia cirúrgico ou a sequência de um alinhador. O planejamento pode ser feito no consultório ou no laboratório, que recebe o arquivo pela internet.

É também a etapa em que o paciente participa: o mockup e a simulação mostram a proposta antes de qualquer desgaste, e a aprovação fica registrada no prontuário.

Fresagem ou impressão 3D: qual a diferença?

A fresagem é subtrativa: a máquina usina a peça a partir de um bloco, e é o caminho das coroas e facetas definitivas em cerâmica e zircônia. A impressão 3D é aditiva: a peça é construída em camadas de resina, e é o caminho de modelos, guias cirúrgicos, provisórios e placas.

Por isso as duas não competem: muitos consultórios imprimem modelos e guias e deixam a peça definitiva fresada no laboratório.

Fluxo totalmente digital ou híbrido?

No fluxo totalmente digital, o dentista escaneia a boca e manda o arquivo ao laboratório. No híbrido, a moldagem continua convencional, e o laboratório escaneia o modelo de gesso num scanner de bancada antes de seguir digitalmente.

O híbrido é a porta de entrada mais comum: o consultório ganha a precisão da produção digital sem comprar scanner, e decide sobre o equipamento quando o volume de casos justificar.

Onde ficam os arquivos do paciente?

No prontuário, junto do resto do caso: o arquivo do escaneamento, a tomografia e as fotos fazem parte do registro clínico. A Lei nº 13.787/2018 fixa o prazo mínimo de 20 anos, a partir do último registro, para a guarda do prontuário em papel e do digitalizado.

E são dado de saúde, sensível pela Lei nº 13.709/2018 (LGPD): o envio ao laboratório precisa de canal seguro e de um laboratório que trate o arquivo só para aquele caso. No A2Odonto, fotos e documentos ficam na ficha do paciente, sem custo por armazenamento — o que entra é cada arquivo do caso ligado à pessoa certa.

Por onde começar o fluxo digital no consultório?

Por um laboratório digital e pelo fluxo híbrido. Depois, o scanner intraoral, quando o volume de prótese, implante ou alinhador pagar o equipamento; por último, a impressora 3D para modelos e guias, se o consultório quiser produzir parte do que hoje terceiriza.

Antes do equipamento, o registro: no A2Odonto, prontuário, odontograma e anexos estão desde o plano Pro, R$ 149/mês. O panorama completo está no guia de odontologia digital.